2025年，我局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神，深入學習貫徹習近平法治思想和習近平總書記對廣東系列重要講話、重要指示精神，緊緊圍繞省委“1310”具體部署和連州市委、市政府關于法治政府建設工作部署要求，積極發(fā)揮醫(yī)保部門職能作用，扎實推進法治政府建設工作?，F(xiàn)將法治政府建設工作情況報告如下：

　　一、全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神，深入學習貫徹習近平法治思想和習近平總書記對廣東系列重要講話、重要指示精神，緊密圍繞省委“1310”具體部署推動法治政府建設的舉措和成效

　　一是主動學。2025年通過理論學習中心組擴大會議、全體干部職工大會等會議多次深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神、習近平法治思想和習近平總書記對廣東系列重要講話精神，會上黨組書記組織研究討論將黨的二十大和黨的二十屆二中、三中、四中全會及習近平法治思想，習近平總書記對廣東系列重要講話、重要指示精神指導局醫(yī)療保障工作，發(fā)揮醫(yī)療保障職能部門效能。

　　二是堅持長期自學。緊緊圍繞醫(yī)保領域法律法規(guī)，利用學習強國、廣東省國家工作人員學法考試平臺、廣東省干部培訓網(wǎng)絡學院等平臺開展法治學習，全面研習相關法律法規(guī)，實現(xiàn)全體干部職工學法全覆蓋。

　　三是緊緊圍繞省委“1310”具體部署，扎實推進法治政府建設。用法治政府建設思想指導醫(yī)療保障服務工作，提升公共醫(yī)療保障服務，做好困難群眾的醫(yī)療救助服務，2025年共受理完成16宗支出型醫(yī)療救助對象醫(yī)療救助審批，醫(yī)療救助金額達39萬元。

　　二、2025年黨政主要負責人全面履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設

　　我局黨政主要負責人切實履行推進法治建設第一責任人職責，2025年初主持召開專題會議研究部署法治政府建設工作，落實定期聽取法治政府建設工作情況報告。

　　一是帶頭組織干部職工學習貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神、習近平法治思想、習近平總書記對廣東系列重要講話、重要指示精神等學習10余場次，切實提升全體干部職工法治意識。

　　二是法治政府建設工作親自抓，2025年組織召開4期行政處罰案件集體討論會議，對36宗行政處罰案件研究審核，確保行政處罰決定合法合規(guī)。

　　三是繼續(xù)推行政府法律顧問制度，我局2025年續(xù)聘廣東國方律師事務所蘇律師為法律顧問，充分發(fā)揮法律顧問在重大決策、行政執(zhí)法、推進依法行政中的法律建議作用。

　　三、2025年度推進法治政府建設的主要舉措和成效

　　按照市委、市政府法治政府建設工作要求，結合我局的工作實際，在醫(yī)療保障服務工作上推動法治政府建設工作取得成效。

　　（一）依法行使職能，大力提升政務服務效能

　　一是健全“高效辦成一件事”重點事項清單，醫(yī)療保障業(yè)務等政務服務事項實現(xiàn)“就近辦”“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。2025年下屬醫(yī)保經(jīng)辦機構通過政務服務累計完成超3萬件次醫(yī)療保障服務事項。

　　二是全面主動落實政務公開。規(guī)范依申請公開公正辦理程序，2025年通過政府門戶網(wǎng)站辦理政務信息公開68條，廣東省行政執(zhí)法公示平臺公示86條行政執(zhí)法信息，國家醫(yī)療保障信息平臺公開16條醫(yī)療救助信息。

　　三是完善監(jiān)督管理方式，強化行政執(zhí)法協(xié)調(diào)監(jiān)督。2025年開展醫(yī)保領域專項整治行動，按要求交案卷評查行政執(zhí)法案卷8宗。全面落實“雙隨機、一公開”，2025年完成“雙隨機、一公開”3項抽查任務并公示。深入推進社會信用體系建設，2025年通過“雙公示”公示行政處罰案件36宗，數(shù)據(jù)均合規(guī)。

　　四是持續(xù)優(yōu)化法治化營商環(huán)境，強化誠信建設。我局貫徹落實《廣東省優(yōu)化營商環(huán)境三年行動方案（2023-2025年）》，開展醫(yī)保領域重點專項整治工作。2025年以來按照國家、省和清遠市醫(yī)保局工作部署，通過聘請第三方專業(yè)機構選取14家定點醫(yī)療機構進行2025年醫(yī)?；饘ｍ棛z查，開展省飛行檢查、“百日行動”、“日常檢查”+“雙隨機”醫(yī)保檢查、督促定點醫(yī)療機構開展自查自糾工作以及常態(tài)化開展國家醫(yī)保平臺可疑數(shù)據(jù)審核等多種措施不斷加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療保障服務質量。2025年，查處違規(guī)使用醫(yī)?；鸪?100萬元，查處舉報投訴1宗，獎勵舉報投訴1宗，公開曝光3例典型案例，通過強有力的醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施，有效優(yōu)化營商環(huán)境。

　　（二）推進重大行政決策法治化，落實法律顧問制度

　　嚴格執(zhí)行《重大行政決策程序暫行條例》《廣東省重大行政決策程序規(guī)定》，2025年持續(xù)聘請1名政府法律顧問，充分發(fā)揮法律顧問在保障依法決策中的積極作用及在行政執(zhí)法過程中遇到相關法律問題給予專業(yè)法律指導，2025年作出法律建議書1份。

　?。ㄈ┮婪ㄩ_展行政執(zhí)法工作，規(guī)范醫(yī)保領域執(zhí)法

　　一是多舉措提升行政執(zhí)法人員能力水平。通過法律知識培訓、醫(yī)保業(yè)務能力培訓、參加清遠市局、連州市司法局、本單位組織的行政執(zhí)法能力培訓，不斷提高行政執(zhí)法人員依法行政的能力和水平。2025年共派出50人次參加行政執(zhí)法相關培訓，有效提升我局行政執(zhí)法人員執(zhí)法能力。

　　二是加大醫(yī)保領域監(jiān)督執(zhí)法力度。深入開展規(guī)范涉企執(zhí)法專項行動，按要求嚴格執(zhí)行“亮證入企”“亮碼入企”，深化“粵執(zhí)法”數(shù)據(jù)平臺的運用，2025年我局完成50宗行政檢查案件、36宗行政處罰案件的辦理，并全部通過“粵執(zhí)法”平臺同步錄入并公示。

　　（四）加大矛盾糾紛多元化解力度，規(guī)范行政應訴工作

　　一是貫徹落實新修訂的行政復議法。2025年我局按要求安排2名工作人員參加司法局舉辦的行政復議法學習培訓。2025年我局無行政復議案件。

　　二是加強行政應訴工作。我局不斷提高行政執(zhí)法水平，2025年我局無行政應訴案件。

　?。ㄎ澹┞鋵嵭姓?zhí)法“行刑銜接”“行紀銜接”機制

　　建章立制，深入查處醫(yī)保領域違法犯罪行為，2025年查處1宗醫(yī)保領域欺詐騙保案件，案件移交公安、紀檢部門進一步處理。

　　四、學習宣傳貫徹新施行、新修訂法律法規(guī)的情況

　　一是利用理論學習中心組擴大會議組織黨員干部學習《中華人民共和國保守國家秘密法》《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》等最新法律法規(guī)，結合自身工作職責，嚴守紀律，保守國家秘密。

　　二是2025年全體在職在編干部完成廣東省國家工作人員學法考試平臺規(guī)定的全部法律法規(guī)學法課程并通過考試。

　　五、2025年推進法治政府建設存在的不足和原因

　　2025年，我局法治政府建設工作取得一定成績，但仍存在不足之處：一是干部職工法治素養(yǎng)有待提升，醫(yī)保服務政策變化快，干部職工運用法律知識處理問題的能力有待提升。二是法治宣傳效果有待提升，普法觀念與群眾理解有差距，在普法宣傳中多通過線上多媒體、鄉(xiāng)村大喇叭等形式宣傳，沒有考慮到偏遠地區(qū)少數(shù)群眾普遍文化程度不高，對媒體網(wǎng)絡的普法宣傳接受理解不夠，影響群眾的接受程度和領悟力，導致普法宣傳效果與實際有差距。

　　六、2026年法治政府建設的主要安排

　　（一）創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式。聚焦醫(yī)保支付資格“監(jiān)管到人”、藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機構“自查自糾”等三個方面強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，推進醫(yī)保治理創(chuàng)新，建立健全長效事前預防監(jiān)管機制。

　　（二）深化醫(yī)保普法宣傳教育。進一步落實“誰執(zhí)法誰普法”“誰管理誰普法”“誰服務誰普法”等普法責任制，加強對普法對象的現(xiàn)場普法、現(xiàn)場說法、以案釋法的法治宣傳力度，推動人民群眾打擊欺詐騙保法治意識進一步提升。

　　（三）提升依法行政水平。組織執(zhí)法工作人員參加相關培訓，提升執(zhí)法能力，規(guī)范開展醫(yī)保領域執(zhí)法。

連州市醫(yī)療保障局

　　2026年1月7日